jueves, 19 de julio de 2012



CONSEJOS PARA TENER UN EMBARAZO




Es importante saber si padeces sobrepeso, hipertensión arterial o diabetes, para tratarte y mejorar tus condiciones clínicas antes del embarazo.

Está demostrado que ser fumadora (activa o pasiva), consumir alcohol o drogas, influyen en la maduración y crecimiento del futuro bebé durante el embarazo, por lo que sería ideal que abandones estos hábitos antes de la concepción.

Es importante mantener una alimentación equilibrada, y consultar al médico acerca de recibir suplemento de ácido fólico previamente al embarazo.

Infecciones y vacunas
En cuanto a las infecciones, la mayoría son previsibles. Sería bueno que consultes para evaluar si necesitas vacunas antes de buscar un embarazo. Ten en cuenta algunas recomendaciones:
Es importante realizar el análisis para el virus HIV (SIDA) tanto a la futura madre como al padre, ya que es una enfermedad que puede transmitirse al bebé si no se toman todos los cuidados necesarios para prevenirla. Existe una medicación para la madre durante el embarazo, y se puede elegir el mejor momento para quedar embarazada, corriendo los mínimos riesgos para el bebé.

También es importante conocer si tienes sífilis. Es una enfermedad de transmisión sexual, que generalmente da úlceras en genitales masculinos; pero a veces en la mujer, estas úlceras están dentro del canal vaginal y pasan desapercibidas. Por eso se recomienda realizar el análisis para sífilis (VDRL) y, sabiendo que es una enfermedad curable, tratarla previamente al embarazo. La sífilis no tratada puede transmitirse al bebé en un futuro embarazo, y traer múltiples afecciones (neurológicas, óseas, de la sangre, entre otras).

La toxoplasmosis es también una enfermedad parasitaria de la sangre, que a menudo pasa desapercibida y que no trae mayores complicaciones. Sin embargo, durante el embarazo, la infección puede pasar al bebé y dañarlo, dando lugar a  problemas neurológicos como retraso madurativo o ceguera. Es importante saber tu estado serológico, y si eres negativa, evitar la infestación antes y durante el embarazo: lavar verduras muy bien con agua corriente; usar guantes al manipular carne cruda; no usar el cuchillo y utensillos que tocaron carne cruda para tocar comida cocida, ni llevarlos a la boca. Si tienes gatos como mascota, cambiar las piedritas donde defeca todos los días y lavar el recipiente de las mismas con lejía, usando guantes. Usar también guantes para tareas de jardinería.

Prevención de rubéola: la rubéola es una enfermedad viral que habitualmente se manifiesta como brote en la piel, fiebre, ganglios agrandados en la región occipital y, sobre todo en adultos, puede manifestarse con artralgias (dolor articular). Es en la mujer embarazada donde está el mayor riesgo, ya que padecer rubéola en el embarazo, puede transmitir la enfermedad al bebé y presentarse el recién nacido con graves afecciones, como malformaciones cardíacas, ceguera, sordera, retraso madurativo.

Prevención de varicela: Si no recuerdas si padeciste o no varicela, también se podría realizar la serología y si es negativa, aplicar la vacuna. Es recomendable no padecer varicela durante el embarazo, dado que también puede ocurrir infección en el bebé intraútero y nacer con secuelas en piel, extremidades, trastornos neurológicos y oculares. Está recomendado, en este caso también, evitar el embarazo en los 28 días posteriores a la aplicación de la vacuna.

Prevención de Hepatitis B: Es una vacuna que actualmente se aplica a todos los recién nacidos, para prevenir la infección congénita con el virus de hepatitis B; pero es importante saber tu serología para este virus. Si eres positiva, se toman mayores recaudos para el bebé al nacer (administración de gammaglobulina específica y vacuna de Hepatitis B); y si eres negativa, puedes aplicarte la vacuna.

Prevención de difteria y tétanos: al 5to y 7mo mes de embarazo generalmente los obstetras indican la vacuna antitetánica. Esto no haría falta, si tuvieras tu esquema de vacunación completo. Es decir, si recuerdas que cada 10 años debes aplicarte el refuerzo de doble adultos, no hace falta repetir dicha vacuna en el embarazo.



ASPECTO CLINICOS DE LA LACTANCIA MATERNA
Es política actual de la Academia Americana de Pediatría promover las ventajas de la lactancia materna para el infante, la madre, la familia y la sociedad.
La lactancia materna exclusiva se promueve por seis meses como la alimentación ideal en ese período, con la introducción a partir del sexto mes de alimentos sólidos enriquecidos con fierro en la segunda mitad del primer año de vida.
La Academia Americana de Pediatría recomienda que la lactancia materna debe continuar al menos por un año pero puede prolongarse por más tiempo si la madre y el bebé lo desean.

1. Aspectos Clínicos en el Período Prenatal
Educación prenatal en lactancia materna

La decisión de amamantar es influenciada por diversos factores, incluyendo variedades geográficas, actitudes, conocimientos, ayuda del personal de salud y el soporte del padre del niño.
En la educación prenatal deberán incluirse todas las madres gestantes para que ellas tomen la decisión informada en relación a cómo alimentarán a sus bebés.

Examen prenatal de mamas
 Examen rutinario de mamas para determinar el potencial de amamantamiento y para descartar cáncer de mamas.
·         Cambios en las mamas: Durante la gestación se producirá un marcado desarrollo glandular y ductal que completará la mamogénesis y preparará a la mama para producir leche materna. Normalmente se duplica el peso de la mama y el flujo sanguíneo mamario se incrementa casi en un 200%. Neifert ha reportado en un estudio prospectivo de 319 primíparas que aquellas que no incrementaron el tamaño de la mama tuvieron mayor riesgo de tener una producción insuficiente de leche materna.
·         Pezones planos o invertidos: La forma y el tamaño de los pezones varía ampliamente en cada mujer. Afortunadamente la mayoría de los bebés aprenden a lactar de casi cualquier forma de pezones, siempre y cuando la madre consiga un engranaje del complejo pezón areola adecuado. El 10% de las mujeres tienen pezones invertidos o no protáctiles lo cual producirá dificultad en el engranaje. Existen formadores de pezones, que se utilizan al final del embarazo para incrementar la protactilidad de los pezones, estos dispositivos de plástico duro tienen una abertura central circular, se colocan entre el sostén y la mama, crean una gentil tracción en la base del pezón que tenderá a proyectar el pezón dentro de la apertura central, también podemos hacer un orificio central circular en el sostén de la madre y tendrá un efecto similar.
·         Cirugía mamaria previa: Una cirugía previa en la mama se considera riesgo para una producción adecuada de leche materna, particularmente si la cirugía envuelve incisión periareolar que puede haber seccionado ductus lactíferos o disrrumpir la inervación.
·         Variaciones en la apariencia de las mamas: La apariencia de las mamas no está relacionada a la habilidad de producir leche materna, excepto en mamas con deformidad tubular, radiación previa, hipoplasia de mamas y marcada asimetría de mamas.

2. Inicio del Amamantamiento en el Hospital
Influencia de las prácticas hospitalarias
La experiencia que la madre tenga durante su estadía hospitalaria influenciará positiva o negativamente su decisión para amamantar.
El personal de salud por el trabajo directo con madres que lactan, así como con los esposos y la familia pueden influir favorablemente en las actitudes hacia la lactancia, mejorar las habilidades de las madres para amamantar a sus bebés y resolver los problemas que se le presenten, de esta manera estará contribuyendo con la promoción, protección y aumento en la duración de la lactancia materna.
Prácticas que promueven una lactancia exitosa:
·         Inicio de una lactancia materna precoz
·         Alojamiento conjunto
·         Lactancia a demanda
·         No suplementar con fórmulas lácteas innecesariamente
·         No chupones
·         Personal de salud capacitado
·         Instrucción de una técnica adecuada
·         Soporte después del alta

En 1991 OMS y UNICEF lanzaron la iniciativa “Hospital Amigo” con el objetivo de brindar a cada bebé un buen comienzo en su vida, creando hospitales que promuevan, protejan y den un soporte adecuado a la lactancia materna.
La iniciativa “Hospitales Amigos” se basa en la evidencia científica de los “Diez pasos hacia una lactancia materna exitosa”. Los Hospitales que implementen los diez pasos y ofrezcan un nivel adecuado para el cuidado de la madre y de su bebé que lacta reciben el reconocimiento especial y son designados “Hospitales Amigos”
Las prácticas que potencialmente interfieren con el éxito de la lactancia materna incluyen:
·         Inicio tardío de la lactancia materna
·         Separación de la madre y de su bebé
·         Restricción de alimentación “horarios fijos”
·         Uso de agua y suplementos
·         Entrega gratuita de muestras de fórmulas lácteas, biberones, chupones.
·         Uso de chupones
·         No se enseña la técnica de amamantamiento
·         Incumplimiento del Código de comercialización de sucedáneos de la leche materna

Técnica de Lactancia
Enseñar a la madre la técnica correcta es fundamental para una lactancia exitosa. Debemos considerar tres aspectos:
1. Posición de la madre en relación a su bebé.
2. Colocación del complejo pezón areola (engranaje)
3. Finalización del amamantamiento
Posición de la madre en relación a su bebé
La madre puede adoptar cualquier posición puede estar sentada, echada de costado, echada boca arriba, lo importante es la relación del bebé en relación a su madre, ambos deben estar frente a frente y ambos cómodos.
Colocación del complejo pezón areola
La madre mientras aprende a dar de lactar para facilitar el engranaje debe soportar la mama con cuatro dedos hacia abajo y el pulgar hacia arriba. Los dedos de la madre estarán colocados bien atrás de la areola, no deberán estar colocados sobre la areola o muy cerca para no interferir con el engranaje del complejo pezón areola.
Estimular el reflejo de apertura de la boca, tocando suavemente con el pezón el labio inferior del bebé, éste abrirá la boca, a veces toma un tiempo hasta que el bebé abra la boca, debemos ser pacientes, cuando la boca está bien abierta traer el bebé hacia la mama. La madre debe introducir todo el complejo pezón areola dentro de la boca del bebé (recordemos que los senos lactíferos se ubican anatómicamente debajo de la areola), el bebé al ordeñar con los movimientos peristálticos de la lengua extraerá la leche almacenada en los senos lactíferos y esto a su vez es un estímulo para la producción de leche y para la bajada de la leche.
 Al observarlo mientras succiona se puede ver que los labios del bebé están evertidos, la parte de la areola que está por debajo del pezón es la que está más adentro de la boca, la barbilla está tocando la mama, las mejillas no están hundidas, la succión y la deglución es rítmica y profunda y se puede escuchar cuando el bebé deglute.
Cuando el engranaje es adecuado se evitará dañar los pezones por fricción y se evitarán las grietas.
Recordar: Boca bien abierta labio inferior evertido, mentón presionando la parte inferior de la mama. muestra un ejemplo de posición incorrecta.
  Finalización del amamantamiento
Cuando el bebé ha conseguido suficiente leche generalmente deja de succionar espontáneamente y suelta el pezón, pero si no lo hace y la madre desea retirarlo deberá primero romper la succión introduciendo uno de sus dedos entre las encias del bebé así no traumatizará el pezón.
Ha continuación se describen varias posiciones de la madre y del bebé que pueden ayudar a la madre que recién inicia su aprendizaje para amamantar, todas las posiciones son adecuadas, todo depende de la comodidad que la madre perciba con cada una de ellas y así ella decidirá con cual se siente más cómoda y segura.

3. Posiciones de Lactancia
Posición del bebé acunado
La mamá debe estar sentada en una silla que le brinde soporte adecuado a la espalda y a los brazos. Una almohada sobre las faldas de la mamá puede ayudarla para que le dé soporte al bebé y lo eleve hasta la altura del pecho materno. El bebé debe estar cómodo y su cabeza, hombros, espalda y caderas apoyados en el antebrazo de la madre y alineados; el bebé estará muy cerca de la mama, el cuerpo rotado hacia la madre (barriga contra barriga), la boca del bebé a la altura del pezón materno.
La madre mientras aprende a dar de lactar para facilitar el engranaje debe soportar la mama con cuatro dedos hacia abajo y el pulgar hacia arriba. Los dedos de la madre estarán colocados bien atrás de la areola, no deberán estar colocados sobre la areola o muy cerca para no interferir con el engranaje del complejo pezón areola.

Cuando el bebé ha conseguido suficiente leche generalmente deja de succionar espontáneamente y suelta el pezón, pero si no lo hace y la madre desea retirarlo deberá primero romper la succión introduciendo uno de sus dedos entre las encías del bebé así no traumatizará el pezón.
Posición cruzada del bebé acunado
El bebé es posicionado usando el brazo contralateral y la madre tomará la mama con la mano ipsilateral, esto dará un mejor control sobre la cabeza del bebé. La madre mientras aprende a dar de lactar para facilitar el engranaje debe soportar la mama con cuatro dedos hacia abajo y el pulgar hacia arriba. Los dedos de la madre estarán colocados bien atrás de la areola, no deberán estar colocados sobre la areola o muy cerca para no interferir con el engranaje del complejo pezón areola.
Es una posición excelente para bebés pequeños, para prematuros, para bebés con hipotonía cervical o para cualquier madre con problemas para un engranaje adecuado.
 Posición del balón del fútbol
Se usa para bebés pequeños, para gemelos, para madres con cesáreas.
El bebé se coloca a los lados de la madre, su boca a la altura del pezón, la madre puede ayudarse con almohadas para conseguir confort para ella y su bebé.

4. Rutinas esperadas en la Lactancia
Frecuencia y duración de cada lactada
En las primeras dos semanas el bebé no tiene ningún patrón regular para lactar, la lactancia será a libre demanda, con una frecuencia mínima de 10 a 12 veces en 24 horas y por un tiempo de 10 a 15 minutos en cada mama. Para determinar el intervalo de amamantamiento se debe considerar el tiempo en que inicia el amamantamiento y el siguiente comienzo. Debemos alternar el inicio de las mamas en cada amamantamiento, para asegurarnos un estímulo simétrico en cada mama.
Lactancias frecuentes en los primeros días post parto está relacionado con una menor pérdida de peso del recién nacido, aumento en la producción de leche materna, y en la ganancia de peso, menor incidencia de hiperbilirrubinemia y el pasaje de meconio más rápido.
Cuando el bebé crece, lactan más eficientemente, su frecuencia y duración de cada lactada disminuye gradualmente. Un bebé de tres meses puede alimentarse completamente lactando 5 a 7 minutos de cada mama.
Muchos padres esperan que el bebé llore para ser amamantado, pero poner a lactar a un bebé cuando está llorando es difícil, es mejor considerar otras señales como: cuando el bebé se despierta, si se pone más activo, flexiona sus piernas, mueve lateralmente la cabeza, realiza movimientos tipo búsqueda, o si empieza a succionar sus manos o sus dedos.
Uso de suplementos y pacificadores (Chupones)
Un inicio temprano de suplementos ya sea agua, leches o jugos, se relaciona con una menor duración de la lactancia, y un mayor riesgo de enfermar por cuadros de diarreas. También el uso de chupones se relaciona con una menor duración de la lactancia y con confusión de la succión.
Soporte Materno y Reposo
El éxito de la lactancia depende del soporte de los profesionales de la salud, de la familia, de los amigos. Hasta que la lactancia no esté bien establecida debemos restringir las visitas para que no interfieran con la madre en el establecimiento del vínculo afectivo con su hijo y pueda adecuarse a los requerimientos de libre demanda de su bebé.
Es inevitable que la madre se sienta cansada ya que el bebé también lacta de noche y esto interrumpirá el sueño de la madre, ella deberá compensar durmiendo durante el día para evitar fatigarse, además deberá recibir ayuda de la familia en los quehaceres domésticos.

5. Demanda del lactante y suministro de la leche materna
La mayoría de las madres son capaces de producir un mayor volumen de leche que los requerimientos de su bebé. El volumen de leche producida depende de la frecuencia y de la remoción de leche por el bebé, es por eso que una madre de gemelos o de trillizos es capaz de producir mayor volumen de leche que una madre con un solo bebé.
Al inicio de la lactancia el volumen de leche producida está positivamente relacionada con la frecuencia de las lactadas, pero cuando la lactancia ya está establecida el impacto de la frecuencia de las lactadas en el volumen de leche producida es menor.
La síntesis de leche humana está regulada en cada mama por el grado de vaciamiento de la mama. Si la mama está relativamente llena de leche al final del amamantamiento la síntesis de leche será menor, si la comparamos con el volumen de leche sintetizada cuando la mama ha sido completamente vaciada.

¿Por qué cualquier dificultad en el amamantamiento se complica con una producción insuficiente de leche materna?
Cualquier factor sea materno o del bebé que limite la remoción de leche rápidamente resulta en disminución de la síntesis de leche materna.
Una remoción de leche irregular o incompleta es el común denominador de las mayorías de dificultades para amamantar, incluye madre con mala técnica (engranaje inadecuado de la boca del bebé con el complejo pezón areola), succión inefectiva, lactadas infrecuentes y/o de poca duración, congestión mamaria, disminución del reflejo de bajada de la leche, pezones invertidos, pezones agrietados, mastitis, separación de la mamá de su bebé.
El reconocimiento temprano y el manejo adecuado son imprescindibles para evitar una disminución en la producción de leche materna.

6. Factores de riesgo maternos y del infante
Madres con historia previa de cirugía de mama, variaciones anatómicas de la mama, mínimo aumento del volumen de leche post parto, enfermedades serias en la madre.
En el bebé: prematuridad, gemelar, crecimiento fetal restringido, paladar fisurado, frenillo corto, problemas neurológicos, bebés con problemas cardiacos, respiratorios u otras enfermedades.

 7. Seguimiento del bebé
La conducta actual de alta temprana se ha acompañado de un incremento en reingresos por hiperbilirrubinemia, ganancia de peso insuficiente, deshidratación hipernatrémica.
Todo bebé que es dado de alta antes de las 48 horas de vida debe ser controlado entre los 2 a 4 días de vida. En su control se deberá realizar un examen físico completo, evaluar la variación del peso, el estado de hidratación, la coloración de la piel (ictericia), técnica de lactancia y patrones de eliminación de heces y de orina.
Peso
Los recién nacidos bajan de peso la primera semana de vida aproximadamente un 8-10% de su peso, entre el segundo y el cuarto día de vida, cuando se produce la bajada de la leche, el recién nacido deja de perder peso e inicia a ganar peso, recuperando su peso entre los 10-14 días de vida. En los primeros dos meses de vida la ganancia promedio de peso es de 30 gramos por día.
Patrones de evacuación
En el primer día de vida al menos una deposición y una orina.
En el segundo día, deposiciones meconiales y al menos 2 a 3 orinas.
En el tercer y el cuarto día, deposiciones intermedias y 4 a 6 orinas.
En el quinto día, 3 a 4 deposiciones amarillentas y 6 a 8 orinas sin color.

DEFINICIÓN DE ENFERMERÍA MATERNO-INFANTIL

Para  hacer una definición lo mas clara posible sobre lo que es la enfermeria materno infantil, lo más prudente es hacerlo desde diferentes puntos de vista. La primera línea de pensamiento surge del papel medicinal que cumple la enfermería dentro del plan de  mejoramiento de la salud. Otro de los ejes se dirige hacia la maternidad y todo el proceso que se involucra, desde la concepción hasta el parto mismo. Un tercer enfoque se relaciona con la población infantil, como beneficiaria directa de todos los programas educativos y curativos. Tú puedes hacer parte de la definición enfermeria materno infantil, canalizando las mejoras hacia la población infantil, y experimentar con las novedades de posprogramas educativos y curativos. 













Enfermería

La identidad en la definición enfermeria materno infantil, la da el enfermero o enfermera como garantes de la salud. Su función es ayudar al individuo sano o enfermo a que realicen las actividades que contribuyan a la salud. Dentro de estas actividades se encuentran dormir bien, comer en forma equilibrada, hacer ejercicio, evitar los peligros, aprender y crecer en forma armónica, dar y recibir afecto.

Maternidad
    
La palabra maternidad le imprime finalidad, a la definición enfermeria materno infantil, ya que uno de los objetivos básicos de la humanidad es garantizar su supervivencia  a través de la procreación. No existe estado más bello e integrador de la familia, que la maternidad, en él se funcionan todas las expresiones de amor para canalizar su energía en la creación más sublime y fantástica, con la llegada de un bebé al mundo. Los cuidados de la maternidad incluyen, el contacto amoroso con el embrión, el acondicionamiento físico para el parto, la fortaleza mental, la buena alimentación de la madre, le seguimiento y control de la evolución y crecimiento del bebé, el manejo de la depresión y ansiedad provocada por los desajustes hormonales.

Población infantil

La palabra infantil le inserta motivación, a la definición enfermeria materno infantil, porque los niños despiertan los más profundos sentimientos de alegría y deseo, haciendo que la vida se vea más próspera y optimista. Denominada la población del futuro, por ser la encargada de dirigir el mundo hacia mejores puertos. La población infantil enfoca gran parte de la atención en prevención de la salud, redoblando esfuerzos en los cuidados y el acompañamiento permanente del niño, para evitar que descuidos involuntarios provoquen los accidentes fatales. 

El crecimiento y desarrollo del niño sano hasta la adolescencia, nos involucra a todos, padres, profesionales de la salud, gobierno y a los estudiantes como tu, que inician este maravilloso camino de vida, pisando fuerte, y añadiéndole valor a la definición enfermeria materno infantil.

ENFERMERIA MATERNO-INFANTIL

La Enfermeria materno infantil concepto y aplicación, se fundamenta en los principios de prevención antes que la cura, cuidado antes que el remedio, servicio antes que la técnica, y filosofía sana de vida.


 El objetivo es formar verdaderos líderes de la salud capaces de transformar el mundo, gracias a su ejemplo y contacto directo con las poblaciones más necesitadas, entre las que se destacan los niños y los adultos de la tercera edad. Si se siembran en un niño las semillas de la salud, éstas florecerán durante todas las etapas de la vida y tú puedes volverlo realidad.

Prevención

La enfermeria materno infantil concepto y aplicación, le dedica el capítulo inicial a la prevención, como la única fuerza capaz de reducir las enfermedades. Ya es hora de cambiar la natural tendencia reactiva de las personas, para convertirlas en proactivas y forjadoras de su propio destino. Una buena higiene, la alimentación balanceada, las medidas de precaución contra los accidentes, y el soporte emocional y psicológico adecuado, pueden ser suficientes, para lograr una vida más sana y saludable.

Cuidado

La enfermeria materno infantil concepto y aplicación, cree firmemente en el cuidado de los niños para su desarrollo y bienestar. No deben reñir la presencia física de los padres y el acompañamiento durante todo el crecimiento de los hijos, con las libertades individuales y necesidades de contar con espacios personales, para ser felices. La mejor vacuna contra todas las enfermedades, es el amor y su expresión variada y espontánea, en donde la palabra y el contacto físico juegan un papel muy importante.

Servicio

La enfermeria materno infantil concepto y aplicación, refuerza el mensaje de que todo profesional se debe dar al servicio de su público objetivo, y en este caso en particular las enfermeras al servicio de los niños y sus padres. El servicio comienza con una actitud, el deseo de ofrecer sus conocimientos a los demás; continúa con una misión de vida, el sentirse a gusto y útil con el bienestar de terceros; y se configura con la actuación, cuando se aplica lo aprendido en el bienestar de los niños y su familia.

Filosofía sana de vida

La enfermeria materno infantil concepto y aplicación, es en el fondo una verdadera filosofía de vida, que persigue integrar la consciencia y actuación de las personas, para comer sano, cuidarse, realizar ejercicio frecuentemente, conectarse con lo natural, hacer el bien, vivir si rencor, y mantener un equilibrio perfecto en todo. Tú puedes hacer parte de esta filosofía sana de vida, te esperamos.

FUNDAMENTACION DIDACTICA



III.- Fundamentación didáctico-pedagógica
1.- La estrategia didáctica y la adquisición de competencias genéricas, disciplinares y/o profesionales.
La fundamentación didáctico-pedagógico que sustentan el desarrollo de la competencia propuesta: Desarrolla innovaciones y propone soluciones a problemas a partir de los métodos establecidos, tiene sus fundamentos en el constructivismo; mismo que utiliza la RIEMS, para el establecimiento del SNB, y establece como el primer eje de la Reforma el Marco Curricular Común[1] con base en competencias.
“Una competencia es la facultad de movilizar un conjunto de recursos cognitivos (conocimientos, capacidades, información) para enfrentar con pertinencia y eficacia a una familia de situaciones.”[2]
El objetivo o propósito educativo de la estrategia es  motivar a los alumnos por medio de actividades que deberán realizar con el uso de las técnicas de la información y comunicación el aprendizaje, en otras palabras “el objetivo de ayudar a los estudiantes a desarrollar los conocimientos, habilidades y disposiciones personales (actitudes) y las estrategias de aprendizaje requeridas para formular preguntas significativas (iníciales  y secundarias) sobre un tema de estudio, acceder a diversas fuentes de información que lo atiendan, comprender lo que éstas les aportan y seleccionar las más adecuadas. De esta manera, pueden adquirir habilidades que les permitan aprender a aprender de manera autónoma e independiente durante el resto de sus vidas.”[3]
Las estrategias de aprendizaje son las combinaciones de métodos de enseñanza, medios, materiales, técnicas y contenidos, organizados en actividades de aprendizaje para facilitar el logro de los objetivos propuestos.[4]
El acuerdo 488 por el que se modifican varios números 442,444 y 447 por los que se establecen: el Sistema Nacional de Bachillerato en un marco de diversidad; las competencias que constituyen el marco curricular común del Sistema Nacional de Bachillerato, así como las competencias docentes para quienes impartan educación media superior en la modalidad escolarizada, respectivamente.
Acuerdo numero 447 por el que se establecen las competencias docentes para quienes impartan educación media superior.
Artículo 1.- El presente Acuerdo tiene por objeto establecer las competencias que deberán cumplir los docentes de las instituciones educativas que en sus distintas modalidades impartan educación del tipo medio superior y operen en el Sistema Nacional de Bachillerato.[5]
Acuerdo número 444 por el que se establecen las competencias que constituyen el marco curricular común del Sistema Nacional de Bachillerato.
De las competencias Genéricas
Artículo 3.- “Las competencias genéricas que han de articular y dar identidad a la EMS y que constituyen el perfil del egresado del SNB son las que todos los bachilleres deben estar en capacidad de desempeñar; les permiten comprender el mundo e influir en él; les capacitan para continuar aprendiendo de forma autónoma a lo largo de sus vidas, y para desarrollar relaciones armónicas con quienes les rodean.”
De las Competencias Disciplinares
Artículo 5.- Las competencias disciplinares son las nociones que expresan conocimientos, habilidades y actitudes que consideran los mínimos necesarios de cada campo disciplinar para que los estudiantes se desarrollen de manera eficaz en diferentes contextos y situaciones a lo largo de la vida.
Las competencias disciplinares pueden ser básicas o extendidas.
Artículo 6.- Las competencias disciplinares básicas procuran expresar las capacidades que todos los estudiantes deben adquirir, independientemente del plan y programas de estudio que cursen y la trayectoria académica o laboral que elijan al terminar sus estudios de bachillerato.
Artículo 8.- Las competencias disciplinares extendidas son las que amplían y profundizan los alcances de las competencias disciplinares básicas y dan sustento a la formación de los estudiantes en las competencias genéricas que integran el perfil de egreso de la EMS.[6]
Lo que deseo lograr con el desarrollo de la estrategia de aprendizaje es proporcionarle a los alumnos todos los elementos necesarios para la realización de las actividades que se deberán llevar a cabo para  alcanzar el objetivo en el proceso de enseñanza aprendizaje de la signatura de Enfermería Materno Infantil y Obstetricia, utilizando las técnicas de comunicación e información, debido al conocimiento y el interés demostrado por ellos, buscaré motivarlos haciendo las clases atractivas y novedosas para aprender a atender al binomio – madre e hijo son acciones que el estudiante  de enfermería deberá  aplicar por que es la base de  esta asignatura es el cuidado.
Por medio de las Tics, deberán elaborar un resumen[7], un cuestionario[8], observar un video[9] donde les proporcionan los pasos a seguir para la realización de una investigación científica, entonces serán motivados para que conozca  sobre el funcionamiento del  cuerpo de la mujer en edad  reproductiva usara como herramientas para entrega de trabajos  las Tics, mismas que podrán utilizar para su beneficio personal y como miembro de la sociedad, buscando con ello aumentar la aprobación y por lo tanto disminuir el índice de deserción.
2.- Enfoque pedagógico de la estrategia (concepción del aprendizaje)
El modelo constructivista está centrado en la persona, en sus experiencias previas de las que realiza nuevas construcciones mentales, considera que la construcción se produce:
·         Cuando el sujeto interactúa con el objeto del conocimiento (Piaget)
·         Cuando esto lo realiza en interacción con otros (Vigotsky)
·         Cuando es significativo para el sujeto (Ausubel)[10]

Ausubel plantea que el aprendizaje del alumno depende de la estructura cognitiva previa que se relaciona con la nueva información, debe entenderse por "estructura cognitiva", al conjunto de conceptos, ideas que un individuo posee en un determinado campo del conocimiento, así como su organización.
El Aprendizaje colaborativo (AC) se refiere a la actividad de pequeños grupos desarrollada en el salón de clase. Aunque el AC es más que el simple trabajo en equipo por parte de los estudiantes, la idea que lo sustenta es sencilla: los alumnos forman "pequeños equipos" después de haber recibido instrucciones del profesor, dentro de cada equipo los estudiantes intercambian información y trabajan en una tarea hasta que todos sus miembros la han entendido y terminado, aprendiendo a través de la colaboración, el aprendizaje colaborativo es el empleo didáctico de grupos pequeños en el que los alumnos trabajan juntos para obtener los mejores resultados de aprendizaje tanto en lo individual como en lo colectivo.”[11]
La teoría Socio-constructivista;
Defiende que los estudiantes dominen nuevos enfoques de aprendizaje a través de la interacción con otros. Esta teoría es una extensión de las ideas de Piaget la cual enfocaba en las razones para el desarrollo cognitivo de los individuos. En esta teoría se da más importancia en la interacción que en las acciones mismas. Un determinado nivel del desarrollo del individuo permite la participación en ciertas interacciones sociales que producen nuevos niveles en el individuo, las cuales a su vez, hacen posible interacciones sociales más sofisticadas.
Por su parte, la teoría Socio-cultural se enfoca;
“En la relación causal entre la interacción social y el desarrollo cognitivo del individuo. Este enfoque se deriva de la teoría de la Zona del Desarrollo Próximo, planteada por Vygotsky”, en donde se postula que el nivel que alcanza el estudiante al resolver determinadas tareas, no es precisamente por cuenta propia, sino el trabajo en colaboración. Esto nos indica,
Que un estudiante buscará aplicar las técnicas que ha aprendido en su esfuerzo de colaboración cuando tenga que enfrentar un problema similar de forma independiente. Es decir, lo que un estudiante reflexiona por sí mismo, es la internalización de la reflexión con sus compañeros. En general, la teoría socio-cultural apoya la colaboración como el medio que probaría ser el catalizador que ayude la maduración de las metaconcepciones en conceptos aprendidos.
Las Web Quest  se asientan en una pedagogía constructivista interesada en el desarrollo de procesos cognitivos facilitadores del aprendizaje significativo y de la adquisición de las habilidades instrumentales necesarias para que el aprendiz adquiera cierta autonomía educativa.[12]
3.- La estrategia didáctica: el plan de estudios y la RIEMS.
Los alumnos que cursan el nivel medio superior en nuestro país existe una deficiencia educativa y en el área de las Ciencias de la Salud, concretamente en la materia de Enfermería Materno-infantil y Obstetricia se requiere de hacer innovaciones en la trasmisión de conocimientos.
Reflexionando sobre el problemática existente he llegado al planteamiento que una de las causas del problema educativo es por que no estamos  aplicando correctamente la nueva tecnología en enfermaría materno infantil se  debe, a que el docente necesita de mas elementos para guiar a los alumnos cuando cursan el nivel medio superior, el docente no tienen un dominio claro de las competencias a desarrollar  lo cual dificulta la comprensión del discurso expuesto por el maestro, inclusive, aquí cabe reconocer, que a veces los maestros no utilizan correctamente los términos y los conceptos cuando exponemos clase, lo que propicia de alguna manera la confusión del alumno.
En los últimos años hemos sido partícipes de un explosivo desarrollo tecnológico, lo que ha puesto en duda muchas de las prácticas docentes en los cursos de enfermería General incluyendo la asignatura de Enfermería Materno-Infantil y Obstetricia, En donde se realizaran actividades de  simulación, hacen que muchas de las tareas usuales en el curso de Enfermería Materno Infantil y Obstetricia. Se puedan resolver mediante la aplicación de las Ntis.
En la enseñanza de las Enfermería  Materno Infantil, nos preguntamos cuáles son los criterios más adecuados de selección, esta situación cuestiona gravemente el rol del profesor y lleva ineludiblemente a una revisión curricular en donde se deben examinar los objetivos de los cursos de Enfermería Materno – infantil y Obstetricia y determinar con precisión el material  didáctico entre los participantes de un curso que son: el profesor, la tecnología y el estudiante.
De acuerdo a  la guía de CERTIDEMS, elegí realizar la  estrategia didáctica para el aprendizaje de la materia de Enfermería Materno Infantil.


Objetivos
v  Investigar los factores que influyen para que no haya  un buen  desempeño de alumnos en el estudio la asignatura de Enfermería Materno Infantil y Obstetricia
v  Indagar cuanto tiempo dedican diariamente los jóvenes en la  el estudio de  enfermería Materno infantil y Obstetricia
v  Investigar los diferentes tipos de herramientas  de aplicación para la enseñanza de la asignatura de Enfermería Materna Infantil.
Preguntas de investigación
1.    ¿Por qué es importante el estudio de la mujer n edad reproductiva?
2.    En el contexto de nuestra vida real y situaciones comunes, ¿dónde se pueden observar los conceptos fundamentales del de Enfermería Materno Infantil y Obstetricia?
3.    ¿Cuáles son las principales actividades que el alumno debe de conocer para proporcionar una atención de calidad  al usuario  con problemas en la edad reproductiva?
4.    ¿Cuáles son las técnicas utilizadas en la resolución de problemas que se pueden aplicar en la atención del binomio madre e hijo?
Principales competencias a considerar en la situación problema
Siguiendo con el establecimiento de las competencias genéricas pero en el aspecto procedimental:
1. Atención de enfermería perinatal
1.1 Realiza intervenciones de promoción de la salud, a partir del conocimiento de la situación epidemiológica y sanitaria de la atención materno-infantil en México.
1.2 Describe la función y estructura de los aparatos reproductores femenino y masculino acorde con los órganos que los integran para identificar el proceso biológico que permite la concepción humana.
1.3 Realiza actividades de promoción de la salud, basadas en el enfoque de salud reproductiva y planificación familiar.
1.4 Proporciona cuidados de enfermería a partir de la concepción, desarrollo fetal y embarazo mediante el desarrollo de actividades de promoción de la salud y procedimientos específicos.
1.5 Proporciona cuidados de enfermería durante el parto, nacimiento y puerperio fisiológico de acuerdo con sus procesos, mecanismos y plan de cuidados personalizado.
2.  Atención de enfermería al recién nacido sano y de bajo riesgo
2.1 Proporciona cuidados de enfermería inmediatos y mediatos al recién nacido sano y de bajo riesgo mediante la aplicación de protocolos establecidos y el desarrollo de procedimientos específicos.
2.2 Realiza promoción de programas materno-infantil vigentes mediante actividades de enseñanza y autocuidado.

El aspecto actitudinal: Asume las consecuencias de su comportamiento y decisiones. Cuando el alumno deba realizar una tarea con el equipo de trabajo asignado debe de respetar  a cada uno de los miembros del equipo de trabajo, ser colaborativo, participativo, responsable y desempeñar cada una de las actitudes que sean necesarias para el buen funcionamiento de su equipo de trabajo, en caso contrario será responsable de su comportamiento así como también de sus consecuencias.
La relación de las competencias disciplinares con los contenidos de su asignatura: Estas competencias disciplinares fueron las que seleccioné debido que son las aplicables en el desarrollo de la asignatura.
1 Realiza intervenciones de promoción de la salud, a partir del conocimiento de la situación epidemiológica y sanitaria de la atención materno-infantil en México.
1.2 Describe la función y estructura de los aparatos reproductores femenino y masculino acorde con los órganos que los integran para identificar el proceso biológico que permite la concepción humana.
1.3 Realiza actividades de promoción de la salud, basadas en el enfoque de salud reproductiva y planificación familiar.
1.4 Proporciona cuidados de enfermería a partir de la concepción, desarrollo fetal y embarazo mediante el desarrollo de actividades de promoción de la salud y procedimientos específicos.
1.5 Proporciona cuidados de enfermería durante el parto, nacimiento y puerperio fisiológico de acuerdo con sus procesos, mecanismos y plan de cuidados personalizado.

Situación – problema de Enfermería Materno infantil y obstetricia.
SITUACIÓN-PROBLEMA.

Los seres humanos pasamos una parte de nuestra existencia, analizando y solucionando problemas .Contar con competencias para enfrentar y superar los problemas es fundamental para  nuestro éxito.
Es necesario tener la capacidad ser competentes en todos los ámbitos para que pueda ser una persona  con  competencias que le permitan prever, examinar y solucionar los problemas en sus diversas áreas de su existencia.
El proceso de enseñanza-aprendizaje debe favorecer la adquisición  de competencias cognitivas, procedimentales y actitudinales, para afrontar y resolver los diversos problemas personales, laborales.
El aprendizaje basado en problemas  puede contribuir a lograr los propósitos anteriormente mencionados, especialmente  mejorar  el  nivel de razonamiento y las habilidades  para la solución de problemas

La estrategia de  enseñanza/aprendizaje que consiste en que los alumnos  un problema o situación real para  analizarlo  y plantear alternativas de solución  , identificando los  principios teóricos que fundamentan  el conocimiento y alcanzar  competencias  de aprendizaje  relacionados con el razonamiento, trabajo en equipo, relaciones interpersonales, toma de decisiones   y el juicio crítico.
En el recorrido que viven los alumnos desde el planteamiento original del problema hasta su solución, trabajan de manera colaborativa en pequeños grupos, compartiendo en esa experiencia de aprendizaje la posibilidad de practicar y desarrollar habilidades, de observar y reflexionar sobre actitudes y valores que en el método convencional expositivo difícilmente podrían ponerse en acción.
Una de las grandes utilidades de planear una situación problema es que los alumnos se le presentan múltiples situaciones problema con contextos reales lo cual hace más significativo su aprendizaje y su construcción de conceptos, lo cual abre la posibilidad de utilizarlos en problemas particulares y que a su vez al alumnos le ayuda a distinguir los específico (forma), de lo común (lo estructural).

El contenido conceptual se basa en el siguiente El módulo de Enfermería Materno-Infantil y Obstetricia, se imparte en el quinto semestre y corresponde al núcleo de formación profesional, de la carrera de Profesional Técnico y Profesional Técnico-Bachiller en Enfermería General.
Comprende un conjunto de actividades orientadas a fomentar hábitos y estilos de vida saludables, que abarca desde la enfermería perinatal hasta la ginecológica, desarrollando procedimientos específicos en las  áreas de hospitalización y utilizando soportes didácticos como medios para reforzar la educación sanitaria incluidos en los programas destinados a la salud materno-infantil, a fin de alcanzar las competencias para colaborar con el equipo de salud a reducir las probabilidades de enfermar o morir en esta etapa de la vida.


Resultado de  aprendizaje.

1.4 Proporciona cuidados de enfermería a partir de la concepción, desarrollo fetal y embarazo mediante el desarrollo de actividades de promoción de la salud y procedimientos específicos.
Realiza. “Cuidados de enfermería al. Binomio madre-hijo”, mediante el desarrollo de las siguientes actividades: Control prenatal.
· Plan de cuidados de enfermería

Desarrollar un plan de cuidados de enfermería, definiendo el curso de  acción conforme a la metodología NANDA, NIC, NOC.
Elabora plan de  cuidados de enfermería inmediatos y mediatos al recién nacido sano y de bajo riesgo.

Por lo tanto el alumno sabrá proporcionar atención de enfermería al recién nacido sano y de bajo riesgo con calidad y seguridad es necesario que se conjunten una serie de elementos como son; el conocimiento teórico lo que le dará el fundamento científico para actuar, habilidad para aplicarla a la práctica, y actitud y sensibilidad indispensables para el cuidado profesional de enfermería.




Situación - Problema.
Nos encontramos en sala  de partos. Donde se obtiene producto de 2500kg. Se producen cambios físicos sorprendentes en el neonato.
El recién nacido.  Deja de depender de la placenta para nutrirse y para su oxígeno. En el momento en que el niño respira por primera vez, el aire penetra en las vías respiratorias de los pulmones. Por lo tanto el bebe necesita de cuidados in mediatos que son indispensables para preservación de la vida del recién nacido en el cual tendrá que valora al niño en forma inmediata.

¿Cuales serán los cuidados inmediatos que proporcionara  al niño al momento de nacer?
¿El examen de Apgar cuales  son los parámetros que valora  y para que son necesarios?
¿Cual es el examen que determina si el recién nacido tiene un problema patológico?

Al realizar el proceso de atención de enfermería. ¿Cuales  aspecto identificara para la realización del plan de cuidados al momento de proporcionar cuidados inmediatos. ?

Así que los objetivos de la estrategia didáctica son los siguientes:

·         Promueve el aprendizaje independiente y en forma sostenida, a través de las siguientes actividades:
·         Analiza, procesa y sintetiza información
·         Fomenta la habilidad comunicativa.
·         Utiliza vocabulario apropiado, habla correctamente y con respeto al alumno
·         Proporciona toda la información requerida por el alumno y/o necesaria y relevante
·         Elige fuentes de información confiables, con base en el análisis e identificación específica de contenidos a desarrollar.
·         Estructura ideas y argumentos de manera clara, coherente y sintética, exponiendo su punto de vista en diversos temas de la atención de enfermería
·         Una de las principales características está en fomentar en el alumno la actitud positiva hacia el aprendizaje.
·         En el método se respeta la autonomía del estudiante.
·         Quien aprende sobre los contenidos y la propia experiencia de trabajo en la dinámica del método.
·         Los alumnos tienen además la posibilidad de observar en la práctica aplicaciones de lo que se encuentran aprendiendo en torno al problema.





Contenido actitudinal:
Asume las consecuencias de su comportamiento y decisiones. Cuando el alumno deba realizar una tarea con el equipo de trabajo asignado debe de respetar  a cada uno de los miembros del equipo de trabajo, ser colaborativo, participativo, responsable y desempeñar cada una de las actitudes que sean necesarias para el buen funcionamiento de su equipo de trabajo, en caso contrario será responsable de su comportamiento así como también de sus consecuencias.
Contenido procedimental:
Que el estudiante participe articulando conocimientos de diversas disciplinas, identifique sus relaciones, (sistemas y reglas o principios medulares) para estructurar ideas, argumentos, y dar solución a problemas surgidos de la actividad humana como: distribución inequitativa de los recursos económicos, propagación rápida de enfermedades, entre otros; y de los fenómenos naturales (cambio climático, contaminación por emisión de gases, etc.); aplicando el razonamiento, el análisis e interpretación de procesos finitos que involucren razones de cambio.
Realización de una investigación científica de los temas abordados, elaboración de un resumen en su libreta de apuntes,  integración de equipos de trabajo, exposición individual y grupal, elaboración de una línea de tiempo, de un collage, de una mapa conceptual, unificación  de conocimientos e integración de los documentos para formar el portafolio de evidencias.
Los valores que se deben establecer son: ética, equidad, respeto, tolerancia, orden e incorruptibilidad, lealtad, actitud de servicio, apego al trabajo, trabajo en equipo, participativo en forma individual y grupal.
La estrategia didáctica que favorecerá  la adquisición de las competencias es el Aprendizaje colaborativo que se basa en que los estudiantes forman "pequeños equipos" después de haber recibido instrucciones del profesor. Dentro de cada equipo los estudiantes intercambian información y trabajan en una tarea hasta que todos sus miembros la han entendido y terminado, aprendiendo a través de la colaboración.
El entrecruzamiento se realiza con cuatro asignaturas del componente, enfermería Pediátrica. Enfermería Medico Quirúrgica de especialidad y Enfermería Geriátrica. Enfermería Comunitaria
Este entrecruza estable la interrelación entre la ciencia, tecnología, sociedad y el ambiente en contextos  de salud  específicos. Brindar educación y promoción a la salud al individuo sano o enfermo en los diferentes niveles de atención poniendo en practica los conocimientos adquiridos en salud publica y comunitaria, mediante el dominio de las técnicas y procedimientos necesarios para la educación en la salud  así como el manejo y uso adecuado de equipo y material utilizado en la enseñanza, logrando desempeñarse con respeto, espíritu de servicio  y disposición al trabajo en equipo, además un alto sentido ético y humanístico.

Realizar técnicas y procedimientos en la atención de pacientes en el primer nivel de atención, empleando los fundamentos teóricos y prácticos de enfermería, anatomía, fisiología, farmacología y psicología así como las normas de seguridad e higiene para la función a través del manejo de equipo e instrumental y de las técnicas y procedimientos para la atención de pacientes, logrando desempeñarse con orden, limpieza,  disposición al trabajo en equipo, espíritu de servicio e iniciativa en la toma de decisiones además de un alto sentido ético y humanístico.

Aplicar el cuidado enfermero a pacientes en las diferentes etapas de vida con diferentes trastornos de salud, de acuerdo a los fundamentos metodológicos y prácticos de enfermería, modelos de atención, anatomía, fisiología, patología, psicología, farmacología y microbiología, así como las normas de seguridad e higiene para la función ,a través del manejo de equipo e instrumental y de las técnicas y procedimientos para el diagnostico, la elaboración del plan de cuidados, la aplicación de técnicas específicas y la evaluación del plan de cuidados de enfermería, logrando desempeñarse con orden, limpieza, respeto, disposición al trabajo en equipo, espíritu de servicio e iniciativa en la toma de decisiones además de un alto sentido ético y humanístico.

4.- Especificación teórico-conceptual de lo recursos a utilizar
Los recursos didácticos con los que contamos son: pizarrón y pintarrón, gis y marcadores para pintarrón,  lap top, proyector  y el uso del internet. Mediante el uso del proyector y computadora, utilizaré mapas conceptuales y videos para ejemplificar cada uno de los temas.
5.- El rol que juega el docente y el estudiante en nuestra estrategia didáctica.
El rol que juega el docente en la estrategia didáctica es guía, tutor y gestor, también es el constructor de un clima afectivo, armónico, de mutua confianza, ayudando a sus alumnos a que se integren en el proceso de aprendizaje, conocedor de los intereses, diferencias de sus alumnos, y motivador para el desarrollo de las actividades establecidas en la secuencia didáctica, en otros términos, el docente, “Deja de ser la única fuente de información, deviene un gestor de conocimiento que guía y facilita el aprendizaje de cada estudiante, planifica, elabora materiales, tutorea, evalúa, y, sobre todo, motiva” [13]
El rol que juega el alumno observador, participativo, expositivo, integrador con los equipos de trabajo, elaborador, solucionador de problemas, aplicador de la ética, del respeto, de la equidad, dicho de otra manera son los constructores de su propio aprendizaje. [14]



VIII.- Fuentes de consulta:
1.    Competencias disciplinares básicas del Sistema Nacional de Bachillerato, UPN
2.    Competencias docentes para la Educación Media Superior, UPN.
3.    Elaborado con propósito educativo  a partir de Compendio de técnicas para el trabajo escolar con adolescente, Dirección General del Bachillerato; SEP.  UPN, 2008 http://www.dgb.sep.gob.mx/informacion_academica/materialdeapoyo.html
4.    Esmeralda Viñals. El conocimiento en construcción; hacia prácticas educativas innovadoras, junio 2008
5.    Este texto ha sido editado para fines formativos para la Especialización Competencias docentes, UPN, 2009.
6.    Estrategias didácticas. UPN
7.    La Reforma Integral de Educación Media Superior. SEP
8.    Marchant Mayol, Jorge, Pérez Lorca, Alicia. Universidad de Santiago de Chile, Facultad de Humanidades, Transversalidad y Valores en el Desarrollo del Curriculum y la Evaluación. La evaluación de actitudes y valores.
9.    Marques, Pere, Dr.  Concepciones sobre el aprendizaje (UAB, 1999)
10. Programa de Ciencia, tecnología, sociedad y valores, SEP
11. Programa de estudios de Ciencia, tecnología, sociedad y valores, México 2009
12. Propuesta para desarrollar competencias para manejar información (CMI)
13. Competencias docentes para la Educación Media Superior. UPN.
14. SEP, El perfil del docente en la Educación Media Superior, Sistema Nacional de Bachillerato.
15. SEP, El perfil del Egresado de la Educación media Superior, Sistema Nacional de Bachillerato.
16. Técnicas y estrategias didácticas. UPN.
17. Universidad Pedagógica Nacional. Evaluación de los aprendizajes y las competencias en la Licenciatura en Intervención Educativa (documento de trabajo), México, Diciembre, 2003.




[1] La Reforma Integral de Educación Media Superior, SEP
[2] Construir competencias. Este texto ha sido editado para fines formativos para la Especialización Competencias Docentes, UPN, 2009.
[3] Propuesta para desarrollar competencias para manejar información (CMI) Competencias docentes para la Educación Media Superior. UPN.
[4] Elaborado con propósito educativo  a partir de Compendio de técnicas para el trabajo escolar con adolescente, Dirección General del Bachillerato; SEP.  UPN, 2008 http://www.dgb.sep.gob.mx/informacion_academica/materialdeapoyo.html



[5] http://diariooficial.segob.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5095415&fecha=23/06/2009&print=true

[6] Acuerdo número 444 por el que se establecen las competencias que constituyen el marco curricular común del Sistema Nacional de Bachillerato.
[10] Sanhueza, Gladys, El constructivismo.
[11] Estrategias didácticas. UPN
[12] Elaborado con fines didácticos para la especialización Competencias Docentes UPN-SEMS en septiembre
2008, a  partir   Herramientas de mediación didáctica en entornos virtuales de  Andrés García Manzano.
[13] UPN-COSDAC. Recursos didácticos. Editado para la especialización Competencias docentes UPN-Cosdac, México 2008, d. 29.
[14] UPN-COSDAC. Recursos didácticos. Editado para la especialización Competencias docentes UPN-Cosdac, México 2008,  p. 30